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당뇨병의 주요 합병증 ③당뇨병성 신증
작성일 : 2016-10-24 17:02:36
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당뇨병성 신증은 당뇨병 환자의 약 20~40%에서 발생되고 말기 신질환의 가장 흔한 원인입니다.

당뇨병성 신증은 미세알부민뇨(30~299mg/일, 알부민(Albumin) : 혈액 속에 들어 있는 단백질의 일종. 미세알부민뇨란 미세한 양의 알부민이 소변에서 검출되는 것을 말한다)에서 시작합니다.

 

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이 사진은 본 내용과 연관없음


제1형 당뇨병에서는 해마다 뇨중 알부민 배출이 10~20%씩 증가하여 10~15년 후에는 임상적 알부민뇨(≥ 300mg/일)가 나타나며 20년 후에 말기 신장병증으로 발전하는 경우는 20% 정도입니다.

또한 미세알부민뇨는 심혈관계 위험요인인 것으로 잘 밝혀져 있습니다. 따라서 알부민뇨의 선별검사는 적극적인 치료가 필요한지 여부를 알려줄 수도 있습니다.

당뇨병을 처음 진단 받으면 미세알부민뇨에 대한 선별검사가 필요합니다. 미세알부민뇨에 대한 선별 검사는 3가지 방법으로 할 수 있는데 소변을 시간에 관계없이 조금 채취하여 알부민과 크레아티닌의 비를 구하거나, 24시간 소변에서 알부민과 크레아티닌 청소율을 측정하는 방법과, 마지막으로 일정시간(4시간 혹은 밤 동안) 소변을 모아 검사하는 방법입니다.

이중 첫 번째 방법은 간편하고 비교적 정확하기 때문에 외래에서 많이 이용되며 대부분의 전문가들이 추천하는 방법입니다. 단 미세알부민뇨로 진단 받으려면 6개월 이내에 3회 검사를 실시하여 2회 이상에서 비정상 소견을 보여야 합니다.

당뇨병 조절을 엄격하게하면 미세알부민뇨나 임상적 알부민뇨가 발생하는 것을 지연시킬 수 있고 고혈압 치료는 당뇨병 신증 예방과 치료에 도움을 줍니다. 단백뇨가 있는 경우 혈압은 수축기 125mmHg 미만, 이완기 혈압은 75mmHg미만으로 낮추어야 합니다.

여러 연구에 의하면 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제가 당뇨병성 신장병증의 예방과 치료에 적절하며 미세 단백뇨가 없는 경우에도 도움이 됩니다.

혈당이나 혈압이 조절 됨에도 불구하고 당뇨병성 신장병증이 진행성을 보이는 경우 총 칼로리의 약 10% 정도로 단백질 섭취를 제한하는 것이 필요합니다.

 

출처 : 국가건강정보포털
      
 
 
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